保险报销超限价自费金额(医保报销超限价是什么意思)

医保新政后，因身体欠佳，本人到医院做了几项检查，拿了一些药，很快就超过了武汉医保门诊统筹的起付线，也开始享受医保改革的红利了。

第二次拿了上边这种药，磷霉素氨丁三醇散属于医保的乙类用药，首先要自付10%的药费后，才按三甲医院的门诊统筹报销比例50%来给报销。

大家看看下边这个缴费明细就很清楚了。

报销额度＝（202.5-202.5×0.1）×0.5=91.125

隔了几天，本人又到医院复查，检查费很便宜，自己一半统筹一半。看完结果，看到医生开药单，本人赶快叮嘱给开医保用药范围的药，医生便开了一种国产“头孢丙烯片”的消炎用药。

交完费，怎么还有一项“超限价自费”项目。又是个新名词，拿起手机就各种查，包括问医院朋友，终于搞明白了。

原来，医保针对现在很多的药品、医用耗材、诊疗项目都有更贵更好的情况，便采取了限制报销。如药品和耗材，现在都有集采药品和集采耗材，这些都有替代和进口产品，医保只报销最低价格的，高于集采价格的都是超限价部分。这部分价格是需要我们自费的，也就是“超限价自费”。

我们来算算就明白了：

除去超限额部分：27.22-5.87=21.35

基金支付：（21.35-21.35×0.1）×0.5=9.6075

我们都知道，在医保报销的时候，甲类是直接按照比例报销的，乙类需要先自付10%，然后再按比例报销，丙类自费。看来以后还得把这“超限价自费”项目算进去，谁知道下一次的“超限价自费”要花多少银子。

捂紧荷包看好病，毕竟身体是自己的，有病也不能不看啊！